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社保局答疑:不要把授权人医保个人账户余额用光

编辑: http://www.shhr020.com  发布时间:2012/3/2 10:05:58
社保局答疑:不要把授权人医保个人账户余额用光
 
    奥一网讯 记者张小玲 医保账户家庭关联系后,被授权使用人不要把授权人医保账户余额全部用完,否则会影响授权人其他医保待遇。深圳医保账户家庭启用半月有余,对参保人的疑问,深圳市社保局昨日解答。

  深圳医保账户家庭关联已启用半月有余,不少参保人都遇到各类问题,比如没有参保能不能使用家人的医保账户、家庭账户并联后会不会影响其他医保待遇等,深圳市社保局对此解答。近日,市民陈先生咨询他父母在深圳居住,但没有在深圳购买医保,是在老家购买的医保,象他的父母能否使用医保家庭账户关联。对此,深圳市社保局解释称,按规定,参保人若其个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资的,其超过部分可用于支付其家庭所有成员的门诊医疗费用。以2011年为例,2010年度深圳在岗职工月平均工资为4205元,参保人只要其医保卡个人账户中积累额只要超过4205元,就可用自己的医保看为家人支付看病费用,这可使参保人个人账户的余钱最大限度方便参保人使用医保。家庭成员包括父母、配偶、子女等,但必须参加深圳医保,如果没有在深圳参保的家人则不可以享用。

  还有市民反映,在办理医保账户家庭关联时,深圳市社保局提醒,按规定,综合医保参保人个人账户不足支付且医保年度内自付费用超过市上年度在岗职工平均工资5%以上的,超过部分的70%(满70周岁人员80%)由统筹基金支付。而使用家庭统筹账户不能累积个人账户不足自付费用,可能会影响该待遇的享受。对此,深圳市社保局解释,深圳医保家庭成员关联后,能自动识别医保卡由谁使用,被授权使用人就医时只需刷本人的社会保障卡即可。比如,若丈夫自己将自己卡里个人账户余额刷完,又产生自付费用,且自付费用超过市上年度在岗职工平均工资5%以上的,其超过部门的70%就可由统筹基金支付,不影响丈夫权益。以2011年为例,2010年度深圳在岗施工年平均工资为50456元,其5%应为2523元,若参保人李某个人医保个人账户余额不足,且看病自付费用为5000元,与深圳上年度在岗职工平均工资5%的标准,已经超过5000-2523=2477元。按照深圳规定,社保统筹基金就可为其报销2477×70%=1734元。

  但如果妻子将丈夫的余额刷光,又产生超过市上年度在岗职工平均工资5%以上的自付费用,那基金则不予报销。因此,医保账户家庭关联系后,被授权使用人不要把授权人医保账户余额全部用完。
 
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