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社保局提醒:未参加深圳医保难刷亲属卡看病

编辑: http://www.shhr020.com  发布时间:2012/2/16 9:43:57
社保局提醒:未参加深圳医保难刷亲属卡看病
2012-02-16 09:05   南方报网—南方日报 

南方日报讯 (记者/刘昊)今天是深圳市医保个人账户家庭成员关联程序启用的第四天,但仍有一些市民对什么是“关联程序”、“关联程序”如何办理、什么样的人可以被“关联”不甚了解。例如,王先生去年2月跟随儿子迁至深圳居住,儿子在深圳参加了医疗保险,而王先生的医疗保险还在原籍湖南。听说“一人医保全家共享”的新政策后,儿子想在网上替王先生建立个人账户家庭成员关联程序却没有成功,父子二人感到有些困惑。为了回答一些市民的疑问,记者采访了深圳市社会保险基金管理局的工作人员,对市民的疑问进行释疑。

医保“家庭账户”正式启用

昨日,记者在深圳市第二人民医院走访了多位就医的患者,均表示对办理“家庭成员关联程序”的必要性不甚了解。深圳市社会保险基金管理局的工作人员向记者介绍,家庭成员关联程序简而言之类似于“一人参保全家共享”,使用医保“家庭账户”参保人关联后,看病只需要刷本人的卡,用于支付他们在定点医药机构就诊时自付的普通门诊的基本医疗费用、地方补充医疗费用,但无需现场填单。

该工作人员特别向记者强调,将家人纳入参保人关联必须满足两个条件:第一,虽然参保范围是“家庭所有成员”,包括父母、配偶、子女等,但这些家庭成员必须是已参加了深圳医保的参保人。第二,医保个人账户的积累额必须超过市上年度在岗职工月平均工资。以2011年为例,2010年度深圳市在岗职工月平均工资为4205元,只要参保人的医保卡个人账户中的积累额超过4205元,就可用自己的医保卡为家人支付看病费用。

自去年2月开始,深圳就尝试启用医保“家庭账户”,但是因为彼时社保卡家庭成员的关联库还未建好,无法确认家庭成员关系,导致医保卡全家用的程序非常繁琐。正式启用医保“家庭账户”,意味着被关联人可以直接拿着亲属的医保卡刷卡看病。

“如完全放开,医保基金压力大”

王先生去年2月跟随儿子迁至深圳居住,儿子在深圳参加了医疗保险,而王先生的医疗保险还在原籍湖南。听说“一人医保全家共享”的新政策后,儿子想在网上替王先生建立个人账户家庭成员关联程序却没有成功,父子二人感到有些困惑。

对此,深圳市社会保险基金管理局的工作人员向记者解释,个人账户家庭成员门诊使用的条件是被授权使用人综合医疗保险的个人账户余额为零,或者无综合医疗保险的个人账户、但在深圳参加了其他险种,目前医保个人账户家庭成员的关联程序针对在深圳参加了医疗保险(如农民工医保、少儿医保和住院医保)的家庭成员。

“最近一些随迁老人和非深户的劳务工向我们反映,希望通过扩大医保个人账户的使用范围来使自己多享受一些便利,我们要考虑如果将没有在深圳参保却想参加家庭成员关联的市民纳入关联范围后,医保基金是否能够承受这样的压力,这有待于政策和制度的进一步完善。”这名工作人员向记者介绍。

家庭成员关联程序应于6月30日前建立

深圳市社会保险基金管理局的工作人员介绍,办理医疗保险个人账户家庭成员关联的操作方法有三种:第一种是通过社会保险服务个人网页(网址http://e.szsi.gov.cn)自助办理,在个人网页输入相关信息,自行关联。第二种是各区社保分局医疗保险窗口申请办理:在社保部门医保现金报销窗口刷卡关联,只需刷被使用人的社会保障卡,并录入使用人的社会保障卡号。第三种是在各定点医院医疗保险办公室办理,在医院医保办(或社康),通过“网上医院”刷卡关联,只需刷被使用人的卡,并录入使用人的社会保障卡号。

完成家庭成员关联办理后,个人账户就可以给指定的一个或者多个家庭成员使用。如果参保人的医保卡被其多个家庭成员授权使用时,其使用顺序按照授权人个人账户余额由多到少顺次进行。个人账户家庭成员关联后,被授权使用人就医时只需刷本人的社会保障卡。需要特别注意的是,个人账户家庭成员门诊使用的条件是被授权使用人的个人账户余额为零或无个人账户。

对于那些在使用家庭成员的社会保障卡时尚未建立家庭成员关联的市民,仍有一段过渡期可以让他们按照以往的操作方法刷卡,即使用家庭成员的社会保障卡刷卡记账时,需要在使用人的处方、检查单、治疗单等背面注明以下信息:(1)家庭成员的社会保障卡号或身份证号码;(2)使用人社会保障卡号;(3)注明关系(如父子关系);(4)联系电话和个人签名。深圳市社会保险基金管理局提醒市民,过渡期将于今年6月30日终止,请尽早建立家庭成员关联。

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