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深圳社保局:暂时不会取消住院起付线

编辑: http://www.shhr020.com  发布时间:2012/2/10 9:50:33
深圳社保局:暂时不会取消住院起付线
2012年02月10日08:47
  近日有媒体报道称,有部分城市正酝酿取消或降低医保住院起付线。为此,深圳不少市民向本报反映称,深圳执行这么多年的住院起付线为何不取消?针对市民提出的疑问,深圳市社保局近期曾召集各医院调研。社保局解释,设置住院起付线是按国家规定,主要是为防止小病住院。深圳目前的住院起付线标准不高,暂时不会取消。
  今年80岁的汤老先生日前反映,最近有媒体报道称,其他地方取消1000元的住院起付线,广州市也拟再次大幅下降直至取消起付线。汤先生称,内地社保部门收取住院起付线带来严重负面影响,病人交了起付线的钱后,可以住院名义购回相当于起付线数额的各种物资,如西洋参、天麻、莲子等。深圳也不例外,也发生过几十起医保卡套现的事。
  据了解,深圳设立的住院起付线标准是:市内一级及以下医院为100元,市内二级医院为200元,市内三级医院为300元,非本市医院为400元;属于基本医保大病统筹基金记账范围内的住院起付线以下的住院医疗费用,基本医保大病统筹基金不予支付。出院时,等于要参保人多交几百元。参保人陈先生则认为,深圳市社保基金每年都有结余,完全可以取消医保起付线,减轻参保人的负担。
  医院:起付线逐步取消是趋势
  深圳一家市级医院医保科负责人表示,取消医保起付线对医院收入没有任何影响,病人看病费用是一定的,对医院来说,差别仅在于是由病人支付还是由社保支付。取消起付线是大势所趋,医保起付线设计初衷是在住院时设一个费用门槛,防止参保人“门诊转住院”,避免小病大看,但是在深圳,绝大多数医院床位紧张,不具备住院条件的患者,医生是不会轻易收治住院的。
  该负责人称,在深圳按照医院不同级别设立不同的住院起付线,等级越高,起付线越高。市内一级及以下医院为100元,市内二级医院为200元,市内三级医院为300元,非本市医院为400元。这样设置医保起付线的另一个作用是引导患者不要拥挤在大医院,不过2011年深圳人均住院费用为6510.6元,市级医院人均住院费用更在万元以上,“按照这个比例,个人支付的两三百元可以忽略不计。”
  患者:慢性病患者最盼望取消
  前日,南都记者在北大深圳医院住院部随机采访6名患者,对取消医保起付线都持欢迎态度。不过,患者黄先生认为,对于降低患者医疗负担而言,起付线只是杯水车薪,更重要的是医保报销比例。目前在三级医院住院医保范围内的药物只能报销80%.黄先生称,如果算上医保外自费药物,即使有医保,自己住院开销也超过4000元,医保报销比例应提高到90%以上,同时扩大医保范围内药物目录。
  取消起付线受惠最大的是慢性病住院患者。张先生的父亲患有慢性肾衰竭,三天两头要住院,光在2011年就住院8次。张先生说,这意味着去年他支付了2400元的医保起付线内费用。
  根据卫生部门提供的数据,2011年共有941233人次在深圳住院,如果都按三级医院300元医保起付线计算,大约有2.82亿元起付线内支出。一旦取消医保起付线,所有住院费用都纳入医保报销(三级医院报销80%),深圳患者一年可减少约2.2亿元自费开销。
  ■回应
  市社保局:深圳起付线远低于国家标准
  深圳市社保局新闻发言人黄险峰解释称,根据国家相关规定,医保起付线一般定为地区年平工资的10%左右,如果按这样的标准执行,深圳医保起付线大概在5000元,实际上深圳起付线远低于5000元,也远低于国家标准。设起付线主要是避免小病住院,因为深圳医院床位等资源本就不多。深圳是希望小病社康解决,大病才住院。目前深圳医保门诊,综合医保由个人账户支付,住院医保门诊则是在社康解决。希望参保人能够理解。从总体来说,要不断完善医疗保险的结构,但个人支付方面的费用恐怕还是要自己支付,也是贯彻落实国家有关规定。黄险峰还介绍,从他们了解的情况看,取消起付线的地区不太多,但整体规定起付线标准比较高的城市还是比较多。
  ■名词解释
  住院起付线
  住院起付线是指参保居民在住院看病时首先由个人承担的部分,起付线标准以上由统筹基金按不同比例补偿。设定住院起付线主要是为了控制小病大养,防止在门诊能治的小病也去住院,导致浪费医保基金,使医保基金真正用在有大病的参保居民身上。
 
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